Раскатанным ледовым дорожкам на улицах рады только дети, они с визгом скользят по этим стихийно возникшим каткам, а если и падают, то чаще всего без травм. Взрослые и особенно пожилые люди, попав на такой кусочек льда, так легко не отделываются…
Чаще всего внезапное скольжение приводит к сильным ушибам, а то и переломам. Подобную травму, по мнению травматологов-ортопедов
Переломы пилона -
переломы дистального отдела б/берцовой кости - по классификации АО - 43.
Оперативное лечение этих переломов требует не только наивысшей квалификации
оперирующего травматолога, но и возможность использования имплантов,
позволяющих стабильно фиксировать эти тяжелые переломы.
Сразу исключаем аппарат Илизарова или стержневой
аппарат, как вариант остеосинтеза при переломах пилона, если речь не идет либо
о временной фиксации, либо о наличии обширных инфицированных ран в этой
области. Время, когда ставилась задача сращения перелома, давно прошло, сейчас
задача, стоящая перед травматологом - восстановление функции сустава.
Применение аппарата Илизарова не позволяет решить эту задачу, даже в тех
ситуациях, когда существует вероятность полного устранения смещения отломков
аппаратом. Длительная иммобилизация аппаратом неминуемо приведет к выраженным и
необратимым нарушениям функции голеностопного сустава после сращения перелома.
Переломы пилона - тяжелые внутрисуставные переломы, основной принцип лечения
внутрисуставных переломов - полное и стабильное анатомическое сопоставление
суставных отломков. Только в этом случае возможна ранняя разработка
голеностопного сустава и как результат - полноценное восстановление его
функции. Именно из-за этого сразу исключаем все неблокированные пластины.
Неблокированные пластины мы не рассматриваем
как вариант в связи с тем, что активная разработка голеностопного сустава
может привести к миграции винтов и вторичному смещению отломков. Эту проблему можно решить, только используя
накостный остеосинтез моделированными блокированными пластинами (пластинами с угловой
стабильностью). Выбор имплантов: «лист клевера» LCP, LCP DMT (дистальная медиальная б/берцовая), LCP DTP
(дистальное б/берцовое плато), так называемый «мальтийский крест» фирмы
«Synthes» и дистальная тибиальная пластина фирмы «Koenigsee». В некоторых случаях возможно применение штифтов.
1.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2004, N 35, ст. 3607) утвердить
прилагаемый федеральный перечень реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
2.
Признать утратившим силу распоряжение Правительства Российской
Федерации от 21 октября 2004 г. N 1343-р (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 43, ст. 4252).
Различают сгибательный и разгибательный переломы локтевой кости с
вывихом головки лучевой кости. Сгибательный тип переломов встречается
исключительно редко. Головка лучевой кости смещается назад, иногда
латерально, а иногда она может быть отломана. Между отломками локтевой
кости образуется угол, открытый кпереди. Обычно наблюдается
разгибательный тип перелома Монтеджа. Вывих головки лучевой кости
происходит кпереди, иногда латерально и обычно сопровождается разрывом
кольцевидной связки лучевой кости.
Локтевая
кость ломается в верхней и средней третях, между отломками образуется
угол, открытый кзади. У взрослых в большинстве случаев происходит
смещение отломков по длине и ширине. Иногда при смещении головки
лучевой кости кпереди может быть поврежден лучевой нерв, что происходит
преимущественно в результате прямой травмы.
Переломы шейки бедра происходят чаще всего у людей
пожилого возраста. Обычно в пожилом и старческом возрасте развивается
остеопороз, поэтому для возникновения перелома как правило достаточно
незначительного травматического воздействия. Реже переломы шейки бедра
возникают у молодых людей при дорожно-транспортных происшествиях. Кроме
того, возможны патологические переломы
шейки бедренной кости, так как в данный отдел бедра часто метастазируют
опухоли молочной железы, почек, предстательной, щитовидной желез,
легких.
Переломы плечевой кости
составляют примерно 7% всех переломов. Различают переломы
проксимального (верхнего) конца плечевой кости (переломы хирургической
шейки плеча), диафиза (тела) и нижнего ее конца.
