В нашемфайловом архиве теперь доступны для скачивания и ознакомления пособия и руководства по травматологии и ортопедии. Все файлы и необходимые программы для их просмотра находятся в разделе "Руководства ". Список интересных материалов будет постоянно обновляться, пожалуйста, следите за обновлениями.
1.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1995, N 48, ст. 4563; 2004, N 35, ст. 3607) утвердить
прилагаемый федеральный перечень реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
2.
Признать утратившим силу распоряжение Правительства Российской
Федерации от 21 октября 2004 г. N 1343-р (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 43, ст. 4252).
Пункция голеностопного сустава
Пункцию голеностопного сустава производят только спереди—впереди наружной или внутренней лодыжки.
Показания: новокаиновая блокада, удаление крови при гемартрозе, с диагностической целью для определения характера выпота и посева его, с лечебной целью для промывания полости сустава антисептическими растворами и введения антибиотиков и других лекарственных веществ.
Техника пункции. Пункцию производят в точке, расположенной на 2 см выше и [...]
Привычным (или рецидивирующим) вывихом плеча называется ортопедическое заболевание, при котором вывих плеча происходит эпизодически с разной частотой без особой провоцирующей травмы.
Следует считать твердо установленным фактом, что привычный вывих плеча является следствием первого травматического вывиха, хотя в литературе по этому вопросу имеются разные высказывания. Случаи спонтанного возникновения привычного вывиха плеча бывают очень редко.
Травматический вывих плеча составляет [...]
Перелом лучевой кости в типичном месте
или перелом дистального метаэпифиза лучевой кости встречается наиболее
часто среди всех переломов костей предплечья. В 90% случаев причиной
перелома является падение на вытянутую руку. Типичные сопутствующие
повреждения: перелом шиловидного отростка локтевой кости, перелом
ладьевидной и вывих полулунной костей, разрывы лучезапястных и
лучелоктевых связок.
В большинстве случаев наблюдается
разгибательный тип этого перелома, или перелом Коллеса, при котором
отломки образуют угол, открытый в тыльную сторону. Реже встречается
сгибательный перелом лучевой кости в типичном месте или перелом Смита,
обратный перелому Коллеса. При переломе лучевой кости в типичном месте,
как правило, возникает ее укорочение с выстоянием вперед головки
локтевой кости и подвывихом в дистальном луче-локтевом суставе. Этот
подвывих является главной причиной неудовлетворительных функциональных
результатов. Для полной и безболезненной функции предплечья, в первую
очередь ее пронации-супинации, особое значение имеет реконструкция
дистальных луче-локтевых суставных поверхностей.
Переломы пилона -
переломы дистального отдела б/берцовой кости - по классификации АО - 43.
Оперативное лечение этих переломов требует не только наивысшей квалификации
оперирующего травматолога, но и возможность использования имплантов,
позволяющих стабильно фиксировать эти тяжелые переломы.
Сразу исключаем аппарат Илизарова или стержневой
аппарат, как вариант остеосинтеза при переломах пилона, если речь не идет либо
о временной фиксации, либо о наличии обширных инфицированных ран в этой
области. Время, когда ставилась задача сращения перелома, давно прошло, сейчас
задача, стоящая перед травматологом - восстановление функции сустава.
Применение аппарата Илизарова не позволяет решить эту задачу, даже в тех
ситуациях, когда существует вероятность полного устранения смещения отломков
аппаратом. Длительная иммобилизация аппаратом неминуемо приведет к выраженным и
необратимым нарушениям функции голеностопного сустава после сращения перелома.
Переломы пилона - тяжелые внутрисуставные переломы, основной принцип лечения
внутрисуставных переломов - полное и стабильное анатомическое сопоставление
суставных отломков. Только в этом случае возможна ранняя разработка
голеностопного сустава и как результат - полноценное восстановление его
функции. Именно из-за этого сразу исключаем все неблокированные пластины.
Неблокированные пластины мы не рассматриваем
как вариант в связи с тем, что активная разработка голеностопного сустава
может привести к миграции винтов и вторичному смещению отломков. Эту проблему можно решить, только используя
накостный остеосинтез моделированными блокированными пластинами (пластинами с угловой
стабильностью). Выбор имплантов: «лист клевера» LCP, LCP DMT (дистальная медиальная б/берцовая), LCP DTP
(дистальное б/берцовое плато), так называемый «мальтийский крест» фирмы
«Synthes» и дистальная тибиальная пластина фирмы «Koenigsee». В некоторых случаях возможно применение штифтов.
